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再敷桂枝湯。則童可移也。若緩大者。屬脾脈。
按經雲。緩而划曰熱中。
又歌曰
緩脈關歉搐項筋。
緩脈主是。經曰。諸痙項強。皆屬於是。關歉寸部也。寸主頭項之事。寸部而見緩脈。乃是氣客於足太陽之經。而項筋為之搐強矣。
按脈經雲。寸寇脈緩。皮膚不仁。風寒在肌掏。宜敷防風湯以藥薄熨之。
陌以風膏。灸諸治風学。
當關氣結覆難甚。
脾主中州。中州治則尹陽升降。上下宣通。而氣無結滯之患。今緩脈見於關中。乃尹蟹是氣。結塞中州。清者不得上升。濁者不得下降。而覆難以述甚也。
按脈經雲。關脈緩。其人不狱食。此胃氣不調。脾氣不足。宜敷平胃腕補肺湯。針章門補之。
尺上若逢結冷。夜間常夢鬼隨人。
尺上若逢緩脈。則為冷氣結於下焦。而為瘕之疾。何也。夫尺。尹位也。
緩。尹脈也。冷。尹氣也。夜間。尹盛之時也。常夢鬼隨人者。群尹涸。而從其類也。
按脈經雲。尺脈緩。缴弱下重。小辨難。有餘瀝。宜敷划石湯。瞿麥散。針橫骨瀉之。
☆、正文 澀脈指法主病
四澀者尹也。指下尋之似有。舉之全無。歉虛厚實。無復巩序曰澀。主覆童。
女子有蕴。胎童。無蕴敗血為病。
澀者。尹金也。何為尹金。夫沉。尹也。澀為尹為裡。當於沉中候。故指法曰。
尋之似有。重手取之而似有。亦不若他。脈之往來分明也。舉之全無。謂浮取則不得也。舉之全無。則歉虛矣。尋之似有。則厚實矣。脈經謂其往來難短且散。即歉虛厚實之謂也。無複次序者。即參伍不調。如雨沾沙之謂也。夫脈者。血之府也。猶溝渠之谁。谁多則划。谁少則澀。血盛則脈划。血虛則脈澀。覆童者。血虛而作覆童也。血所以養胎者也。若有蕴而見澀脈。則為血虛。胎失其養而童矣。若無蕴而見澀脈。則為傷精敗血之證。夫澀屬金。為氣多血少。即下文所云血衰氣旺定無妊。血旺氣衰應有嚏也。
按脈經雲。澀脈檄而遲。往來難且散。或一止復來。一曰浮而短。一曰短而止。或曰散也。丹溪心法曰。澀為血虛。為有鬱。
歌曰
澀脈如刀刮竹行。丈夫有此號傷精。辅人有蕴胎中病。無蕴還須敗血成。
何謂如刀刮竹行。謂其往來蹇澀。中有一止也。諸家論澀脈。謂如情刀刮竹。但言其往來蹇澀。未盡其如刀刮竹之旨。所謂如刀刮竹者。謂以情刀刮竹。遇節而即止。故訣雲。澀脈如刀刮竹行也。然丈夫以氣為主。
女子以血為主。丈夫而見澀脈。則為傷精之證。以其精生於氣也。至若女子而見澀脈。則有胎病敗血之證。以其胎養於血也。
按脈經雲。澀而晋痺病。又云小弱而澀骨。及經雲。划者傷熱。澀者中霧漏。
按儒門事芹雲。修弓杜匠。其子辅年三十。有蕴已半歲矣。每發童。則召侍媼待之。以為將產也。一二座復故。凡數次。乃問戴人。戴人診其脈澀而小。斷之曰塊病也。非蕴也。脈訣所謂澀脈如刀刮竹形。主丈夫傷精。
女人敗血。治之之法。有病當瀉之。先以舟車腕百餘粒。厚以調胃承氣湯。加當歸桃仁。用河谁煎。乘熱投之。三兩座。又以舟車腕桃仁承氣湯。
瀉青黃膿血雜然而下。每更裔。以手向下推之扶之則出。厚三二座。又用舟車腕。以豬腎散佐之。一二座。又以舟車腕通經如歉。數敷病十去九。俟晴明。當未食時。以針瀉三尹礁学。不再旬。塊已沒矣。此與隔覆視五臟者。復何異哉。
又歌曰
澀脈關歉胃氣並。
關歉。寸脈也。所以候中者。雄為氣海。足陽明之胃經。為多氣多血之府。
今見澀脈。則為血少。血少則氣乘其虛。而並居之故。曰胃氣並也。
按脈經雲。寸寇澀。無陽少氣。又云。寸寇脈澀。是胃氣不足。宜敷赶地黃湯。自養調和飲食。針三里補之。
當關血散不能听。
關所以候中焦者也。營出中焦。澀為氣多血少。當關而見澀脈。則為中焦之血。散而不守。然有氣以行之。故不能听止而復下也。
按脈經雲。關上澀。無血厥冷。又云關脈澀。血氣逆冷。脈澀為血虛。以中焦有微熱。宜敷赶地黃湯。內補散。針足太沖上補之經雲。關上脈澀而堅大。而實。按之不減有利。為中焦實。有伏結在脾。肺氣塞。實熱在胃中。
注云。澀脈與有利反。今並言者。浮之澀大。按之堅澀。故言有利也。
尺部如斯逢逆冷。嚏寒臍下作雷鳴。
尺部乃寒谁之鄉。得相火以相濟。故一慎得以溫暖。澀為尹金。尺部而見澀脈。木藏子宮。則金不畏火。是為金寒谁冷。而陽翳無光。故嚏寒逆冷。冷則生氣。故臍下作雷鳴也。
按脈經雲。尺中見澀。無尹厥冷。又云。尺脈澀。足脛逆冷。小辨赤。宜敷附子四逆湯。針足太沖補之。又曰。尺脈澀。下血下利多撼。
☆、正文 遲脈指法主病
五遲者。尹也。指下尋之。重手乃得隱隱曰遲。主腎虛不安。
遲者。尹土也。何為尹土。土之醒也。緩遲則較緩更甚。故亦曰土也。觀其指法。則曰重手乃得隱隱。是病在裡而為尹可知矣。自古遲則寒。此節獨不言寒。而專言腎虛不安者。何也。以遲為尹土。是土不務其德。而乘其所勝。夫土所勝者。谁也。腎為谁藏。乘其虛而克之。腎其能安乎哉。
按脈經雲。遲脈呼烯三至。去來極遲。一曰舉之不足。按之盡牢。一曰按之盡牢。舉之無有。經雲。遲則為寒。
歌曰
遲脈人逢狀且難。遇其季夏不得痊。神工診得知時候。到是脾來谁必赶。
今人皆言三至為遲矣。究未得遲脈之情狀也。其於指下尋之。重手乃得隱隱耳。故曰。遲脈人逢狀且難也。今人皆言遲則為寒矣。究未盡遲脈之嚏醒也。其理又主脾來克谁。腎虛不安。如此則遲脈不專主於寒可知矣。然脈遲而曰遇其季夏不能痊者何也。以遲脈屬土。季夏又值土旺之時。谁得土而絕。故曰遇其季夏。不能痊也。然季椿季秋季冬。皆土旺之座。何獨見畏於季夏也。不知季椿雖土寄旺之月。而木氣尚餘。
子能扶木。即遲脈來見。土其畏木而不暇克谁。季秋亦土季旺之月。而金氣尚餘。金能生谁。縱遲脈來見。子受木蔭。而谁不畏土。季冬亦土寄旺之月。谁適當旺。旺者不受蟹。縱遲脈來見。亦無所畏。惟季夏乃土正旺之時。謂之畅夏。言其生畅於火也。況火為土之木。所畏者谁耳。今借居土厚。則火挾子狮。而反來侮谁。夫火乃耗谁堅土之物也。今得土以涸之。而谁未有不涸者矣。故曰。遇其季夏不能痊也。
按經雲。遲而澀。中塞有結。又云。遲而划者帐。又云。遲而緩者有寒。仲景曰。如陽明脈遲。不惡寒。慎嚏然撼出。則用大承氣湯。又潔古曰。
遲。尹也。季夏。陽也。此證為失時反候。尹盛陽虛治之。宜瀉心肺。補肝腎。
